Author: prezzavento
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ALLEGATO  A

DICHIARAZIONE 

sostitutiva del Certificato del Casellario Giudizialee dei Carichi Pendenti.
La dichiarazione deve essere resa da ciascuno dei soggetti indicati nell'art. 80 d.lgs. 50/2016

Il sottoscritto _________________________ nato a _____________ il ______________residente nel Comune di _____________________ Prov. _____ Via________________________ n. ______
Codice Fiscale _________________________________ nella sua qualità di ____________________ della Ditta___________________________________ con sede legale nel Comune di_________________________________ Prov. ___ Via/Piazza _____________________ n. ____ Partita Iva ____________________________
consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell'articolo 76 del DPR n. 445 del 28.12.2000, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di servizi,
DICHIARA
che dal certificato generale del casellario giudiziale della Procura della Repubblica presso il Tribunale di _________________________ risulta a proprio carico:
NULLA

oppure:_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

e che dal  certificato  dei  carichi  pendenti  presso  la Procura della  Repubblica presso il Tribunale  di _________________________ risulta a proprio carico:
NULLA

oppure:_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Inoltre:

a)	che non è mai stata pronunciata, nei confronti del sottoscritto, sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero di sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale per qualsiasi reato che incida sulla affidabilità morale e professionale;

b)	che nei confronti del sottoscritto non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure  di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27.12.1956, n. 1423.

       ______________________________          _____________________________________

                             (luogo e data)                                             (timbro e firma del dichiarante)